Formulier invullen:

Gegevens gemerkt met * zijn verplicht om in te vullen.

Voornaam: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Bedrijfsnaam:
K.v.K nummer:
Adres: *	Nr:
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
Fax:
Email: *
Naam radiostation: *

	Open peering: [Nederland en België]
	NL Plus: [Europa]
	Trans server: [Wereldwijd]

Ik kies voor de aanbieding: 50 slots 192 kbps open peering voor € 20,--
(50 slots van 192 kbps op open peering server, alleen Nederland/België).

Ik kies voor de 2e aanbieding: 75 slots 128 kbps voor € 40,--
( 75 slots van 128 kbps op trans server, wereldwijd te ontvangen).

Auto DJ [geen]	Auto DJ [1500 MB voor € 10,00]	Auto DJ [5000 MB voor € 25,00]
exclusief rechten	inclusief BUMA [vanaf € 23,40 per maand] & SENA [vanaf € 25,00 per maand] * Ik heb de algemene voorwaarden van SENA gelezen en ga hiermee akkoord.

Opmerkingen
en/of aanvullingen:


	Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hier mee akkoord.

*= Langestraat Webhosting Internet Streaming is aangesloten bij Stichting Webcasting Nederland, en zij regelen de muziek rechten.